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공개상담실
서기현 교수
호흡기내과  l  순천향대학교부속 천안병원
환경 및 면역성 폐질환, 폐종양
흉부 CT 판독 요청합니다.
2015-03-26 01:08 l 조회 4810
- 성별 : 여
- 출생년도 : 1950
- 음주여부 : (거의)마시지않음
- 흡연여부 : 피우지않음
안녕하세요?

지난 해 12월 말부터 아침 기상 후에 뱉어낸 가래에서 피가 보이기 시작하였습니다.
(기침은 전혀 하지 않고, 현재에도 기침은 하지 않습니다.)

하루 종일 수시로 가래를 뱉으면 간헐적으로(안 보일 때도 있습니다) 피가 적은 양(갈색)이나마 보이고, 아침 기상 직후에는 가래를 여러 번 뱉으면 검은 피가 함께 나오는데, 모두 합치면 약 1.0~2.0 cc 정도 됩니다.
하루 종일 나오는 혈담 중 피의 양(6.0~7.0 cc)은 증가하지는 않지만 중지되지 않고 지속적으로 나오므로, 올해 2월 16일 호흡기 내과 외래 진료 후 의사 선생님의 지시로 (혈액 검사, 소변검사, 객담검사 및) 흉부 X-Ray와 흉부 CT를 촬영하였습니다.

그리고, 2월 23일 진료 시, 의사 선생님께서 "암의 근거는 없고, 결핵"이라고 하시면서 결핵약을 처방하여 복용 중입니다.

1. 진료 후 “흉부 X-Ray와 흉부 CT의 판독서”를 받아 왔으나, 영어 사전을 참고해도 의학적으로는 전혀 이해가 안됩니다.
(판독서 내용을 파일로 첨부합니다.)
죄송하지만, 각 항목별로 자세히 설명해 주시기를 요청합니다.

2. 약 복용 후 2주 경과한 3월 2일과 3월 16일 외래진료 시에도 “혈담이 아직도 예전과 동일한 양으로 계속 나옵니다”라고 말씀 드려도, 그 부분에 대해서는 아무 언급이 없으신데, 환자로서는 어떻게 생각을 해야 합니까?
2월 23일 결핵으로 진단하실 때에 ‘약을 2주간 처방대로 꾸준히 복용하면 타인에게 감염시키지 못할 정도로 결핵균이 약해진다”라고 하셨는데, 4주가 경과한 지금도 예전과 동일한 양으로 혈담이 계속 나오는데, 저처럼 결핵치료 시작 후 혈담이 장기간 지속되는 경우도 있는지요?
- 혹시, 기관지 암 또는 폐기종 등 (결핵이 아닌) 다른 병을 의심하여, 다른 검사도 받아봐야 하는지요?

[참고로, 3월 16일 진료하실 때에 의사 선생님께서 “객담으로 균 배양 중이지만 아직까지 ‘균이 자라고 있다’는 중간 보고는 없네”라고 하셨습니다.
그래서 더욱 “흉부 X-Ray와 흉부 CT의 판독서”의 내용을 자세히 알고 싶습니다.]


내용을 길게 나열하여 송구합니다.

감사합니다.


Re :흉부 CT 판독 요청합니다.
2015-03-27 05:22
안녕하세요. 하이닥 호흡기내과 상담의 서기현입니다.

1. 흉부 CT 판독소견: 우측 상엽(폐상부)에 얇은 공동을 동반한 뿌연 염증과 경화 소견이 관찰되어 감별한 질환으로 기관지확장증을 동반한 폐렴, 곰팡이종, 활동성 폐결핵이 있다.
양측 상엽에 안정성 결핵이 있고 양폐에 기포를 동반한 폐기종 소견이 있으면 양측 기관지 동맥의 비후가 관찰된다.
2. 결핵의 확진은 객담 배양에서 결핵균을 확인하는 것입니다. 하지만, 객담에서 검출되는 경우가 50%를 넘지 못하기 때문에 흉부 영상의 소견을 참조하여 치료 여부를 판단하게 됩니다. 결핵의 객담 배양은 1-2개월을 기다려야만 하므로 아직까지 결핵균 양성을 판단하는 것은 이르다고 생각합니다. 하지만, 혈담이 한 달동안 계속 지속된다면 결핵 외의 뭔가 다른이 동반되었거나 결핵이 아닌 다른 질환이 있을 것으로 생각하고 기관지내시경과 같은 검사를 해 보는 게 좋을 것으로 사료됩니다.

본 서비스는 e-제너두(주)(주)엠서클이 제휴하여 제공하고 있습니다.